Diabetes y COVID-19, una relación de ida y vuelta / Diabetes and COVID-19, one relation to go and comeback

Diabetic patients are at risk of developing unfavorably from SARS-COV19 disease, especially when they have poor glycemic control. On the other hand, in the case of diabetic patients with severe COVID, they evolve with severe hyperglycemia, often difficult to manage. Marked hyperglycemia has also been described in people without a known history of previous diabetes, even there have been reported cases of insulin-dependent diabetes debut in days after the disease. The aim of this review is to analyze possible mechanisms involved in the relationship between COVID-19 and DIABETES.

Correlación entre el sistema sanguineo ABO y riesgo de infarto agudo de miocardio / Correlation between ABO blood system and risk of acute myocardial infarction

Introducción: entre las enfermedades cardiovasculares (ECV) se incluye el infarto agudo del miocardio (IAM), enfermedad que representa en la actualidad el 30 % del total de las defunciones mundiales. La predisposición individual y la presencia de factores de riesgo clásicos de ECV determinan la ocurrencia de un IAM; sin embargo, hay individuos que sufren un IAM y carecen de estos factores. Esto podría ser explicado por la presencia de factores de riesgo emergentes, entre los cuales encontramos al grupo sanguíneo ABO. Objetivo: determinar la frecuencia de los grupos del sistema sanguíneo ABO en pacientes con IAM y asociar la influencia que podría ejercer sobre el riesgo de padecer esta condición. Métodos: se seleccionaron 60 pacientes con diagnóstico de IAM y 60 sin antecedentes de IAM, a los cuales se les determinó el fenotipo y genotipo ABO. Se utilizó el Chi-cuadrado para establecer asociaciones entre el fenotipo ABO y la presencia de IAM. Los análisis de riesgo asociado fueron desarrollados calculando el odds ratio (OR) con un intervalo de confianza del 95 %. Resultados: se encontró que en los individuos sin IAM existe una frecuencia del 71,7 % del fenotipo «O¼. En la categoría indicada como «No O¼ que incluye los fenotipos A, B y AB, se obtuvo un OR de 2,21 para IAM (IC 95 %: 1,04-4,72 p=0,038). En relación con el genotipo, los individuos con IAM que presentan genotipos heterocigotos para el alelo O tienen un OR de 3,17 (IC95 %: 1,09-9,17 p=0,034) respecto a los homocigotos. Se pudo establecer un grupo de bajo riesgo para IAM asociado al fenotipo-genotipo homocigoto O y un grupo de mayor riesgo conformado por los fenotipos-genotipos A, B y AB.

Background: among cardiovascular diseases (CVD) acute myocardial infarction (AMI) is included, a disease that currently represents 30 % of total global deaths. The individual predisposition and the presence of traditional risk factors for CVD determine the occurrence of AMI, but there are individuals who suffer an AMI and without these factors. This could be explained by the presence of emerging risk factors, among which is the ABO system blood group. Aim: to assess the frequency of ABO blood group system in patients with AMI and to investigate the influence it could have on the risk of developing that condition. Methods: we selected 60 patients with a diagnosis of AMI and 60 with no history of AMI, to which were determined ABO group phenotype and genotype were determined. We used the Chi-square for association between ABO phenotype and the presence of AMI. The associated risk analysis was developed by calculating the odds ratio (OR) with a confidence interval of 95 %. Results: it was found that in individuals without AMI exists a frequency of 71.7 % of the phenotype «O¼ exists. In the category marked «No O¼ phenotypes including A, B and AB, an OR of 2.21 for MI (95% CI 1.04 to 4.72 p = 0.038) was obtained. In relation to genotype, individuals presenting with AMI heterozygous genotypes for allele OR have an OR of 3.17 (95% CI: 1.09 to 9.17 p = 0.034) compared to homozygous. It was established A group of low risk for MI associated with the phenotype-genotype homozygous O and a higher risk group consists of the phenotypes, genotypes A, B and AB was established.

Determinación y análisis de costos reales de tratamientos intensivos por paciente y día cama / Analysis of real costs of intensive treatments per patient and bed/day

El objetivo del trabajo es medir los costos reales asociados a las patologías tratadas en las Unidades de Cuidados Intensivos Adulto de los Hospitales Públicos de la Región del Maule, y compararlos con el costo asignado por Fonasa al día cama para el año 2011. Materiales y métodos: Se trata de un estudio prospectivo, aplicando el Sistema de Costos Basado en Actividades (ABC). Se incluyó 469 pacientes, 222 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Curicó y 247 pacientes la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Talca entre el 01 de enero y 30 de agosto de 2011, los que de acuerdo a edad y APACHE, representan los niveles de complejidad de pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos a nivel nacional. Los pacientes se clasificaron según las patologías: sepsis, cardiovascular, respiratorias, neurológicas, trauma, digestivos, renales y otros. Resultados: Las patologías que presentan mayor mediana de costos por día cama son: sepsis ($362.115), respiratorias ($352.793), trauma ($348.442), renales ($341.928) y cardiovascular ($291.061). La estructura de costos del día cama está conformada principalmente por el costo asociado al recurso humano, cuyo valor máximo asciende a 64 por ciento, seguido del costo asociado a los medicamentos con un valor máximo de 15 por ciento. Los pacientes con sepsis y trauma absorben la mayor proporción de recursos en la Unidad de Cuidados Intensivos en estudio; 35 por ciento y 19 por ciento respectivamente y una proporción significativa de dichos costos es utilizada por pacientes que fallecen (34 por ciento y 19 por ciento) respectivamente. Conclusión: Todas las patologías en estudio tienen desviación desfavorable de costos, con respecto al arancel fijado por Fonasa, que sólo asciende a $192.160, para el año 2011.

The aim of the study is measures the real costs associated with the pathologies treated in the of Intensive Care Unid (ICU) Adults of the Public Hospitals of the region of the Maule, and to compare them with the cost assigned by Fonasa to the bed/day for the year 2011. Materials and methods: it is a question of a market study, applying the Activity-based costing (ABC). There was included 469 patients, 222 patients of the ICU of the Curicó’s Hospital and 247 patients the ICU of the Talca’s Hospital between January 01 and August 30, 2011, which in agreement to age and APACHE II, represent the levels of patients’ complexity of ICU to national level. The patients qualified according to the pathologies: sepsis, cardiovascular, respiratory, neurological, trauma, digestive, renal and others. Results: The pathologies that present major median of costs per day bed are: sepsis ($362.115), respiratory ($352.793),trauma ($348.442), renal ($341.928) and cardiovascular ($291.061). The structure of costs of the day bed is shaped principally by the cost associated with the human resource, which maximum value promotes 64 percent, followed by the cost associated with the medicines with a maximum value of 15 percent. The patients with sepsis and trauma absorbed the major proportion of resources in the ICU in our study; 35 percent and 19 percent respectively and a significant proportion of the abovementioned costs is used by patients who die (34 percent and 19 percent)respectively. Conclusion: All the pathologies in study have unfavorable diversion of costs, with regard to the duty fixed by Fonasa, which only promotes to $192.160, for the year2011.

Fisiopatología del estado protrombótico en el síndrome metabólico / Pathophysiology of the prothrombotic state in metabolic syndrome

El síndrome metabólico (SM) se caracteriza por la presencia de tres de los siguientes criterios: obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, disminución del colesterol HDL, presión arterial alta en tratamiento, e hiperglicemia o diabetes mellitus en tratamiento. En la mayoría de los países desarrollados y en vías de desarrollo, la prevalencia de SM fluctúa entre 20 y 30 por ciento en la población adulta. La presencia de SM representa un aumento del riesgo cardiovascular, situación que se asociaría en parte, al estado protrombótico que acompaña este síndrome, y que incluye disfunción endotelial, hipercoagulabilidad, hipofibrinólisis y activación plaquetaria.El estado protrombótico del SM no está suficientemente estudiado. Seguramente el mayor conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a dicho estado, podría ser importante en la búsqueda de nuevas estrategias de prevención y tratamiento de eventos cardiovasculares en dichos pacientes.

Efectos del entrenamiento físico de moderada intensidad en pacientes diabéticos tipo 2 / Effects of the physical training of moderate intensity in diabetic patients type 2

El rol específico de la actividad física en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 es un asunto aún en discusión. Nuestro objetivo fue determinar los efectos de un programa de ejercicio físico de moderada intensidad de cuatro meses de duración, sobre el control glicémico en 10 pacientes diabéticos de mediana edad (47,3 5,9 años) y de más de un año de evolución conocida de su enfermedad (10 8 años). El programa de entrenamiento consistió en tres sesiones semanales de ejercicio dirigidas por kinesiologos, con intensidades entre 50 y 70 por ciento de la Frecuencia cardiaca de reserva y una duración de 30 a 50 minutos. Durante el estudio no se realizó intervensión sobre la dieta ni las dosis farmacológicas utilizadas por los pacientes. No se encontraron diferencias significativas en la glicemia de ayuno, colesterol total, triglicéridos, HDL-colesterol, peso corporal luego de las 16 semanas de intervención. Los niveles de HbA1c a los 2 y cuatro meses mostraron disminuciones estadísticamente significativas (p<0.05) respecto de los valores iniciales (7,6 2,1 por ciento y 7,5 2,1 por ciento v/s 9,4 1,5 por ciento respectivamente) y los niveles de insulinemia aumentaron leve pero significativamente luego del entrenamiento (13,7 5,1 a 22,8 8,5 U/ml, p<0.05). Los niveles de LDL-colesterol a los meses disminuyeron respecto a los niveles basales (147,6 53,1 v/s 132 50,9 mg/dl; p<0.05) pero no mostraron diferencias significativas a los cuatro meses de entreno. En resumen nuestro estudio sugiere que la actividad física sistemática de moderada intensidad logra mejorías importantes en el control glicémico de pacientes con diabetes tipo 2 no complicados